تُطبّق مصر تدريجيًا نظام التأمين الصحي الشامل منذ إقرار القانون رقم 2 لسنة 2018، مع تنفيذ يجري محافظة تلو الأخرى بدلًا من تعميمه على مستوى الجمهورية دفعة واحدة. ولأن التطبيق لا يزال جاريًا، تستمر قائمة المحافظات المشمولة في التوسع، وينبغي التحقق منها عبر الإعلانات الحكومية الحالية بدلًا من افتراض اكتمالها.
يقوم النظام على فصل ثلاث وظائف كانت مندمجة سابقًا: هيئة تأمينية تجمع الاشتراكات وتموّل الرعاية، وهيئة مستقلة تعتمد وتراقب جودة الرعاية الصحية، وهيئة خدمات علاجية تدير المستشفيات العامة ومقدمي الخدمة.
كيف يختلف النظام الجديد عن القديم
من يشملهم التأمين وكيف تُحسب الاشتراكات
يهدف هذا الفصل إلى تحسين المساءلة وجودة الرعاية مقارنة بنظام التأمين الصحي القديم الأكثر تفتتًا، الذي كان يخلط بين أدوار المؤمِّن والمنظم ومقدم الخدمة داخل مؤسسات متداخلة، ويجمع المخاطر بشكل أقل انتظامًا بين المناطق.
من المفترض أن تكون التغطية واسعة، مع اشتراكات إلزامية مرتبطة بالدخل وحجم الأسرة، إلى جانب آليات دعم للمواطنين محدودي الدخل الذين لا يستطيعون تغطية التكلفة كاملة. ولأن معدلات الاشتراك وحدود الدعم تُعدَّل دوريًا، فإن من يخطط ماليًا وفقها ينبغي أن يتحقق من الأرقام الحالية مباشرة من الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بدلًا من الاعتماد على تقارير قديمة.
المصادر
الأسئلة الشائعة
هل التأمين الصحي الشامل إلزامي في مصر؟
نعم، في المحافظات التي طُبّق فيها النظام، يكون التسجيل والاشتراك إلزاميًا عمومًا، وإن تفاوتت الجداول الزمنية للتطبيق حسب المنطقة.
ما المحافظات المشمولة حتى الآن؟
توسعت التغطية على مراحل منذ عام 2019 وتستمر في التوسع، لذا يُفضَّل التحقق من القائمة الحالية مباشرة من الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بدلًا من الاعتماد على قائمة ثابتة.
هل يحل التأمين الصحي الشامل محل التأمين الخاص؟
لا، فهو يعمل جنبًا إلى جنب مع خيارات التأمين الخاص؛ إذ يمكن للمقيمين شراء تغطية خاصة إضافة إلى اشتراكهم في التأمين الشامل.
عن الكاتب
نعتمد على الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، منظمة الصحة العالمية - مصر لشرح خلفية وفهم هذا الموضوع.
هل أعجبك المقال؟
شارك عبر واتساب → شارك عبر واتساب
احصل على المزيد من الأدلة في بريدك — اشترك في نشرتنا البريدية للحصول على قصص أسبوعية مثيرة للاهتمام من مصر والسعودية ودبي وأكثر.